2023国考笔试真题预测：片段阅读（9.14）

　　材料：大多疫苗是注入肌肉组织的，这种给药方式被称为肌内注射;一些疫苗则是口服的，比如轮状病毒疫苗;还有一种给药方式是将药液注射入皮下组织，比如麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗，均为这种皮下注射方式。不过，大部分疫苗还是以肌内注射为主。

　　但是，选择是否在肌肉处注射真的那么重要吗?注射位置在这里又起到了什么作用?另外，为什么要选择肩峰处那块被称为三角肌的手臂肌肉呢?

　　肌肉之所以被认为是一处绝佳的疫苗注射部位，是因为在肌肉组织中含有对人体而言十分重要的免疫细胞。这些免疫细胞能够识别抗原，例如由疫苗所引入的少量病毒或细菌，刺激免疫系统产生免疫应答。就新冠疫苗而言，它的 并非将病毒引入体内，而是为机体提供产生抗原的“蓝图”。当肌肉组织中的免疫细胞捕获到这些抗原后，会将其呈递给淋巴结。而将疫苗注射到肌肉组织，可以保持疫苗在机体内的局部性，使该处的免疫细胞能够向其他免疫细胞发出警报，并尽快投入“工作”。

　　一旦疫苗被肌肉中的免疫细胞成功识别，这些免疫细胞就会把抗原“押送”到淋巴管，然后淋巴管会将携带有抗原的免疫细胞运送到淋巴结。淋巴结是我们免疫系统的关键组成部分，它里面存在着大量免疫细胞，可以识别疫苗中的抗原，并启动产生抗体这一免疫过程。因此，选择疫苗接种部位的时候，需要考虑是否临近淋巴结簇。例如，许多疫苗注射部位都会选在三角肌位置，因为它靠近腋下的淋巴结;而当选择在大腿处注射疫苗时，那条从淋巴管通往腹股沟淋巴结簇的道路其实也并不太远。

　　肌肉组织还能将疫苗反应限制在局部。举例来说，将疫苗注射入三角肌中可能会导致注射部位出现局部炎症或酸痛;而如果将某些疫苗注入到脂肪组织中，由于脂肪组织供血不足，会导致疫苗中某些成分吸收效果不佳，因而增加刺激和炎症反应出现的可能性。因此，如果疫苗中含有佐剂或者其他能够增强机体抗原的免疫应答成分，就必须在肌肉中注射，以免产生广泛的刺激和炎症。其中，作为一类非特异性免疫增强剂，佐剂会以多种方式刺激机体，产生更强的免疫反应出现的可能性。

　　此外，疫苗接种位置的另一个决定性因素是肌肉的大小。对于成人和三岁以上的孩童，医护人员倾向于在上臂的三角肌部位接种疫苗;对于更小的孩子，则会选择在大腿中部接种，因为他们的手臂肌肉较小，且欠发达。在接种疫苗期间，另一个需要考虑的因素则是接种时的便利性和患者的可接受度。很显然，卷起袖子更便捷，也更容易被大众接受。

　　在流感季节或者新冠肺炎疫情这样的流行病暴发时期，公共卫生系统需要在短时间内为尽可能多的人接种疫苗。鉴于这些原因，在胳膊上扎针必然是首选，因为可行性明显更大。

　　1.文中提及的疫苗注射的人体部位不包括：

　　A上臂三角肌

　　B淋巴组织

　　C大腿中部肌肉

　　D皮下组织

　　2.下列说法与文意相符的是：

　　A淋巴结中存在着大量的免疫细胞

　　B淋巴结负责输送携带有抗原的免疫细胞

　　C淋巴结在免疫过程中起辅助作用

　　D淋巴管能识别并捕获肌肉组织内的抗原

　　3.填入文中画横线处最恰当的是：

　　A运行轨迹

　　B治疗机制

　　C工作原理

　　D传输方式

　　4.根据文意，接种疫苗选择上臂的原因不包括：

　　A袒露臂部比其它部位更容易接受

　　B方便携带抗原的免疫细胞就近输送

　　C在肌肉组织内启动免疫机制较为可控

　　D肌肉注射引起的疼痛感更为轻微

　　5.最适合做这篇文章标题的是：

　　A疫苗接种早知道

　　B接种疫苗为什么要选择上臂

　　C是什么决定了疫苗的给药方式

　　D疫苗注射，不止是医学问题

　　政道教育参考答案：

　　1.A项，根据第六段“对于成人和三岁以上的孩童，医护人员倾向于在上臂的三角肌部位接种疫苗”可知，疫苗注射的人体部位包括“上臂三角肌”，排除;

　　B项，根据第四段“选择疫苗接种部位的时候，需要考虑是否临近淋巴结簇”可知，疫苗接种部位需要考虑是否临近淋巴结簇，并未提及“淋巴组织”是疫苗注射的人体部位，表述错误，当选;

　　C项，根据第六段“对于更小的孩子，则会选择在大腿中部接种”可知，疫苗注射的人体部位包括“大腿中部肌肉”，排除;

　　D项，根据第一段“一些疫苗则是口服的······还有一种给药方式是将药液注射入皮下组织”可知，疫苗注射的人体部位包括“皮下组织”，排除。

　　本题为选非题，故正确答案为B。

　　2.A项，根据第四段“淋巴结是我们免疫系统的关键组成部分，它里面存在着大量免疫细胞”可知，表述正确，当选;

　　B项，根据第四段“然后淋巴管会将携带有抗原的免疫细胞运送到淋巴结”可知，负责输送的是淋巴管，而非淋巴结，表述错误，排除;

　　C项，根据第四段“淋巴结是我们免疫系统的关键组成部分”可知，淋巴结在免疫过程中起关键作用，而非辅助作用，表述错误，排除;

　　D项，根据第四段“一旦疫苗被肌肉中的免疫细胞成功识别，这些免疫细胞就会把抗原‘押送’到淋巴管”可知，识别并捕获抗原的是免疫细胞，而非淋巴管，表述错误，排除。

　　故正确答案为A。

　　3.分析文意可知，后文是对横线处所填内容的解释说明，论述新冠疫苗并没有将病毒引入体内，而是为机体提供产生抗原的“蓝图”。随后详细解释这一过程，指出免疫细胞捕获抗原后，呈递给淋巴结，而疫苗的作用是使肌肉组织的免疫细胞向其他免疫细胞发出警报，并尽快投入“工作”，是疫苗发挥作用的过程，即疫苗的“工作原理”，对应C项。

　　A项，后文并没有介绍疫苗是按照什么样的轨迹运行的，故“运行轨迹”与文意不符，排除;

　　B项，疫苗并无“治疗”作用，故“治疗机制”与文意不符，排除;

　　D项，后文并没有介绍疫苗的“传输”，故“传输方式”与文意不符，排除。

　　故正确答案为C。

　　4.A项，根据第六段“另一个需要考虑的因素则是接种时的便利性和患者的可接受度。很显然，卷起袖子更便捷，也更容易被大众接受”可知，表述正确，排除;

　　B项，根据第四段“一旦疫苗被肌肉中的免疫细胞成功识别，这些免疫细胞就会把抗原‘押送’到淋巴管”“因此，选择疫苗接种部位的时候，需要考虑是否临近淋巴结簇”“许多疫苗注射部位都会选在三角肌位置，因为它靠近腋下的淋巴结”可知，上臂靠近腋下淋巴结，方便携带抗原的免疫细胞就近输送，表述正确，排除;

　　C项，根据第五段“肌肉组织还能将疫苗反应限制在局部”可知，在肌肉中注射可以避免“产生广泛的刺激和炎症”，表述正确，排除;

　　D项，文段没有提到“肌肉注射引起的疼痛感更为轻微”，无中生有，当选。

　　本题为选非题，故正确答案为D。

　　5.通读文章可知，文章第一、二段首先提出问题——疫苗为什么要以肌肉注射为主，且为什么要注射在三角肌处。随后第三段论述肌肉组织有重要的免疫细胞，第四段指出“选择疫苗接种部位要考虑是否临近淋巴结簇”，第五段论述“肌肉组织还能将疫苗反应限制在局部”，第六段指出“疫苗接种位置的另一个决定性因素是肌肉的大小”，第七段指出“需要在短时间内为尽可能多的人接种疫苗”，并进行总结，强调“在胳膊上扎针必然是首选”。故把握整篇文章脉络，前两段提出问题，即疫苗为什么以肌肉注射为主，后五段是对问题的解释说明，B项是对文章核心话题的概括，当选。

　　A项，文章主要围绕疫苗接种部位的问题进行阐述，“疫苗接种”范围扩大，排除;

　　C项，文章论述的核心话题为疫苗接种部位，而非“给药方式”，与文意不符，排除;

　　D项，“疫苗注射”范围扩大，文章主要讨论的是疫苗接种部位的问题，排除。

　　故正确答案为B。