2019年公务员联考申论热点：如何让失智老人有一个幸福的晚年？

　　【背景链接】

　　日前，北京市丰台区老龄办贴出公告，试点通过政府购买“喘息服务”的方式，给长期照料失能、失智老人的家庭成员每月放4天假，其间政府付费请专业护工照料失能、失智老人，需要“喘息服务”的家庭即日起可到居委会提出申请。这是北京市首个由政府买单提供“喘息服务”的试点。

　　【综合分析】

　　中国已步入老龄社会，而且发展速度非常快，根据全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口已达2.41亿人，占总人口的17.3%（国际标准占比为7%），预计到2050年前后，老年人口占比将达34.9%。

　　养老已成为当今社会备受关注的话题。其中，失智老人的养老问题，成为其中最为艰难的社会话题。失智症，也就是人们常说的老年痴呆症。患有失智症的老人通常认知功能退化，失忆、失语，严重时无法分辨人事时地物，常见的阿尔茨海默症就是失智症的一种。

　　据国家统计局相关数据显示，目前我国有超过4000万失智老人，2020年将达到4700万。北京中医药大学发布的《失智老人照护现状的调研报告》显示，和子女居住的失智老人占42%，独居的失智老人占41%，在养老机构居住的失智老人只占1%。另有材料表明，失智老人病程可达5到10年，甚至长达10到20年，给家庭带来沉重的负担。

　　统计显示，失智症已成为继心脏病、癌症、中风后，威胁老人健康的“第四大杀手”。

　　世界卫生组织曾指出，“当一个家庭成员被诊断患有失智症后，其照护服务提供者很容易成为第二个病人。”这种说法也许有些绝对，但也在一定程度上道出失智老人居家养老之困境。面对失智老人，政府要加大支持帮助力度，同时社会各界都要对其帮一把手，出一份力，要多建立一些养老类的福利机构，精细化照料好老人，让他们享有幸福的晚年时光。

　　【相关问题】

　　一是政策扶持不到位。1、针对失智老人的服务设施和服务机构发展滞后。2、养老机构管理缺乏分类标准和管理规范。3、长期照料机构和护工严重缺乏。

　　二是服务体系不完善。1、护工水平参差不齐，不仅无法满足患者的康复需求，甚至连最基本的工作也做不到位。2、缺少相关服务标准。。

　　三是子女对失智老人沟通不足。1、子女上班忙，没时间照顾失智老人，负担重。2、不知道如何科学照顾失智老人。3、子女难以及时发现老人的一些细微变化，经常错过了早期干预。

　　四是社会认知支持度不够。1、大多数人对失智老人认知不足。2、针对爱心人士的理论知识和服务操作培训不到位，义工、家属等社会力量参与度不够。

　　【相关对策】

　　一是加大政策扶持力度。1、政府应从政策引导、制度设计、经费投入、监督管理等方面支持失智老人养老事业发展，建立、完善失智老人养老机构的管理规范、失智老人等级评估标准、失智老人补助机制等，引导养老机构多层次发展，保障养老机构的正常运行。2、推动现有医疗服务中心转型服务，加快建设为失智老人服务的专业养老机构。放宽条件，通过税收减免和补贴等方式，鼓励社会和民间力量参与失智老人长期照护服务。依托社区医疗服务资源，增设针对失智老人的护理中心，创办失智老人康复中心、护理院等专业养老服务机构。3、制定护工的准入机制，规范护工市场。4、将失智老人的照护费用纳入医疗保险范畴。

　　二是制定失智养老长期服务发展规划。1、建立养老护理培训制度。通过专门培养、在职培训、岗位训练等多种途径，加大对护理人员的职业培训，以满足失智老人社会化养老的需求。2、卫生机构应着手建立失智老人评估标准,对失智患者进行病情等级评估，根据患者的病情等级，提供相应的照护服务，提高对失智老人的照顾服务质量。

　　三是家属应多关心失智老人。1、抽空多陪陪老人，跟老人谈心。要是太忙可以请护工照顾他们，但是一定要多关心老人。2、了解失智老人的情感需求，要和他们多沟通，要是不懂可以向医院或相关专业人士请教如何科学照顾他们，引导他们多做计算等益智游戏，在还属于轻症的阶段多鼓励他们读书、看报，多用脑。3、子女要经常和父母沟通往来，如果发现异常，尽快带他们先到医院检查，这种病越早发现、越早干预，就能越早控制。

　　四是提高社会对失智老人的认知。1、集合政府机构、民间公益机构和多媒体平台力量，共同关注“失智老人及家庭成员”这一长期被忽视的群体，消除公众对于老年痴呆症的误解，传递预防及护理常识，让更多人了解老年痴呆症的相关医学特征以及患者和家属的情感需求和物质需求，为他们提供关爱，全面提高社会公众认知。2、建立起失智症老人家属联谊会，帮助家属掌握失智症的症状识别要点及正确的护理和沟通技巧。3、鼓励义工、家属社会力量参与服务提供，引导爱心人士参与相关理论知识和服务操作培训。

　　【权威论述】

　　坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合，坚持应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合，坚持满足老年人需求和解决人口老龄化问题相结合，努力挖掘人口老龄化给国家发展带来的活力和机遇，努力满足老年人日益增长的物质文化需求，推动老龄事业全面协调可持续发展。

　　——习近平在中共中央政治局第三十二次集体学习时强调

　　社会对于失智养老的认知依然有限，很多家庭对失智老人的照料就是居家看护，如果能够在早期进行专业干预，失智老人病发的频率会降低，病情也会延缓。

　　——国内资深养老行业专家乌丹星

　　鼓励社会资本参与养老机构建设，最关键的问题就是政府要科学规划养老服务市场布局，制定养老服务市场制度，规范养老服务市场行为。

　　——中国民营经济研究会理事谭浩俊

　　【高频金句】

　　1、所谓“陪伴是最长情的告白”，陪伴不仅指陪伴恋人、配偶和孩子，也理当包括陪伴老人，而且有些老人更需要陪伴。

　　2、很多人经历过死别，而老年失智症却是最残忍的“生离”。

　　3、“不可逆”的阿尔茨海默症，常常让家人对老人的照顾变得困难，而当子女冲破疑虑决定寻求专业照护时，护理资源的匮乏却成为横亘在家庭面前的难题。

　　4、养老机构要以整体护理观为指导，不仅要关注老人的身体情况，还要关注老人的心理和社会需求；坚决改变 “一张床” 和 “三顿饭”的养老模式，体现精神养老。

　　5、将健康知识的传播和健康的生活方式养成纳入国民基本教育，促进全人群健康作为一项系统工程，把健康人群带入到老龄化社会是促进健康养老的根本性问题。

　　【案例拓展】

　　日本：失智老人挑选兴趣活动

　　近年来，日本许多养老机构都把针对失智老人的照护，作为护理攻关的重点。在失智老人之家，三位老人配备一位介护员，但他们的职责不是代劳和照料，而是看护和引导。在这里，每天至少要安排老人们参加120分钟的创造活动，由动手到动脑，做做手工、写写画画，多种内容，全由老人按照自己的兴趣挑选。

　　美国：独立式失智养老机构

　　由于失智老人的生理心理特性，他们不大可能参与到较大规模的集体活动。作为独立式护理机构可以提供护理和活动的灵活度，也增加了护理的安全性和独立性。将失智老人安排在“介助”和“介护”护理单元中，组成一个组团或者形成一个片区。这样在提供专业服务的同时更高效的配置资源，最大程度的保证老人的安全。这样形式也称为“房中房”。与此同时，有些养老机构把失智老人混合在大型社区中，为失智老人提供一些特殊的活动或者服务，在大型社区中失智老人能更加规律的生活并和其他老人减少差异。

　　【时评文章】

　　政府买单“喘息服务”有风向标意义

　　随着老龄社会的到来，各种与老人有关的服务多了起来。日前，北京市丰台区老龄办贴出公告，试点通过政府购买“喘息服务”的方式，给长期照料失能、失智老人的家庭成员每月放4天假，其间政府付费请专业护工照料失能、失智老人，需要“喘息服务”的家庭即日起可到居委会提出申请。这是北京市首个由政府买单提供“喘息服务”的试点。

　　老龄社会已经来了，而且速度有点快。根据全国老龄办公布的数据，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口已达2.41亿人，占总人口的17.3%（国际标准占比为7%），预计到2050年前后，老年人口占比将达34.9%。这意味着，2012年是五个人养一个老人，到2030年是两个人养一个老人，到2050年一个人就得养一个老人。另有研究表明，中国人口老龄化程度持续加深，老年人收入水平总体不高，全民对老龄社会准备不足。

　　应对老龄社会，离不开有效的服务供给。社会化养老已然破题，获得了快速发展，但是，社会化养老不是“免费蛋糕”，对于很多家庭来说，把老人送进养老机构是一笔不菲的支出。还有一些老人存在失能、失智的情况，把他们送进养老机构，要想得到精心照顾，需要更高费用，家人也不放心。所谓“陪伴是最长情的告白”，陪伴不仅指陪伴恋人、配偶和孩子，也理当包括陪伴老人，而且有些老人更需要陪伴。

　　过去，失能、失智老人的养老问题一般在家解决，也就是留在家里，由家庭成员照料。照顾失能、失智老人不是一件轻松的事情，其中的苦与累，经历过的人最有体会，一个没有大爱大善的人，很难做得到、做得好、做得持久。生活中有不少这样的家庭，其中一些家庭得到媒体关注，被当作好人好事报道，子女赢得了“好儿子”“好儿媳”等褒誉，但制度层面的奖励，一般以精神为主，而且不具有普遍性。

　　现在好了，“喘息服务”已经来了。几年前北京提出探索“喘息服务”，也就是每年给久病床前的孝子放几天假，想法当然很好，但出台详细政策并不容易，尤其是照顾者放假期间，照料老人的费用到底由家庭负担还是政府支持，更是社会关注的焦点。随着本月初北京市民政局发文，明确费用由政府买单，“喘息服务”也从纸上走了下来。

　　应对老龄社会挑战，需要发挥“三双手”的作用。一双是政府有形之手，通过公共服务的形式，提供更多普惠化的养老服务；一双是市场无形之手，推动更多社会资源进入养老领域，扩大养老服务供给，提高养老服务质量；还有一双是市民善良之手，弘扬传统美德，提升社会文明，深入发挥家庭在养老中的作用。发挥市民善良之手的作用，并不是不要政府有形之手和市场无形之手，也不是后两双手不作为、慢作为的理由，而是说家庭在养老中发挥着重要作用，不可替代也不能替代。

　　政府有形之手、市场无形之手与市民善良之手，这“三双手”并非各自为政，更不是割裂对立的关系，而是相互补充、相互促进的关系。拿政府有形之手来说，主要是发挥正确的引导、带动作用，政府买单提供“喘息服务”，就是对善良之手的引导和鼓励。对很多家庭来说，也未必在乎一个月四天的补贴，关键是从中感受到了社会温情，从而产生了一种“德不孤，必有邻”的道德温暖。这对于弘扬传统美德和社会主流价值，有着重要的风向标意义。

　　政府买单“喘息服务”让人眼前一亮。此前，有地方出台了“护理假”，体现的也是对老龄社会的重视和应对。进一步发挥“三双手”作用，特别是让政府有形之手、市场无形之手、市民善良之手协同作用，还有很多文章可做，文章做大了做好了，就是一片靓丽的风景。（来源：北京青年报 作者：东原）